【口腔保健Q&A─兒童牙科篇I】
整理：致德 王瓊華
一、什麼是奶瓶性齲齒？它是如何發生的？該如何預防？
所謂「奶瓶性蛀牙」是指嬰兒常因喝奶有飽足感而易熟睡，睡著了還含著奶瓶，由於牛奶是高蛋白質營養，非常容易發酵變成「酸奶」導致牙齒產生脫鈣而蛀牙，嬰兒的吞嚥習慣是將舌頭往前往上頂，因此未吞下之牛奶都含在上顎，造成上顎前牙長期浸泡在酸奶中發生蛀牙現象，稱之為「奶瓶性蛀牙」，特徵是上顎前門牙變黃變黑，久了會斷折，甚至神經壞死長膿包。預防方法是嬰兒睡前喝完奶，要清潔口腔，萬一喝奶睡著了要記得將奶瓶拿掉，不可讓嬰兒含著奶瓶睡覺！
二、我的小孩不愛刷牙，用漱口水可以嗎？
牙齒表面若有食物殘餘加上唾液中的黏液成份，就會在牙齒表面形成牙菌斑，隨著時間變長，細菌利用營養物質發酵會產生酸，此酸溶解琺瑯質就叫脫鈣，若再繼續就成齲齒（蛀牙）。
刷牙的目的是利用尼龍刷毛與牙齒表面產生磨擦去除牙菌斑，而漱口水只能暫時抑制細菌的生長，故效果有限，因此漱口是不能取代刷牙的！
P.S. 漱口水使用上要小心劑量問題，建議應該要稀釋，而且非必要時不要天天使用，才不會好菌壞菌通通殺光光！
三、我的小孩蛀牙很多，是不是缺少鈣質？
蛀牙的成因是口腔衛生不良，殘餘之食物被口腔內細菌發酵產生酸，加上長時間浸蝕琺瑯質，使琺瑯質產生脫鈣所致，與缺少鈣質無關。臨床上偶有新長恆牙一萌發就呈現暗褐色或表面不平整，這是牙齒發育過程因身體系統性問題（例如高燒不退、抗生素服用過量等），造成鈣質沉積在牙胚表面異常所致，此種牙齒較易蛀牙或裂損，琺瑯質硬度較差。
四、乳牙抽神經，會不會影響日後恆牙的發育？
乳牙因齒質較薄（平均只使用6~9年），牙髓腔較大，所以當蛀牙發生時，常導致牙髓炎（牙齒神經痛）、牙髓壞死（長膿包），此時必須作抽神經（根管治療），但是乳牙在階段性任務完成後會脫落，裡面的神經也會跟著沒有作用，因此乳牙抽神經是不會影響恆牙發育的。
五、什麼是長牙包，會影響以後恆牙的發育嗎？
*上圖箭頭所指即為乳牙的根尖膿腫
乳牙因齒質較薄，當蛀牙發生一點點深度就很容易侵犯牙髓腔而造成根尖病變形成所謂的根尖膿腫，俗稱長牙包。大部分情況下小病患並不會痛，有時候膿胞自然破裂流出膿後會消失，但過不多久就又形成，反復發作，此乃牙髓神經壞死後液化成阿摩尼亞的腐敗物，從牙髓腔擴散到根尖組織所致。只要早期發現予以根管治療即可，若長期不予理會，膿腫擴大傷及恆牙的發育胚，是有可能影響恆牙的發育。
P.S. 成人神經壞死也有可能會長膿包唷！
六、什麼是溝隙封閉劑？牙醫說可避免蛀牙，有必要嗎？
大臼齒新萌發時，牙齒的咬合面是高低不平的（高起的叫咬頭，低陷的叫咬凹），隨著年紀增長而磨耗，咬合面會變平（就像新鞋底有立體凸形，舊鞋會磨平一樣）。
初萌發的牙齒咬合面的細小凹陷常是蛀牙發生率最高的地方，因此我們可未雨綢繆將這些小凹陷填滿以避免蛀牙的發生，此屬預防性醫療，健保是不給付的。
P.S. 刷洗乾淨比填補更重要喔！
資料來源：台灣牙醫網
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