2009寶光紹興電子報

【口腔保健Q&A─兒童牙科篇II】

資料提供：復源 曾淑如
整理：致德 王瓊華

一、我的小孩剛換恆牙，為什麼看起來黃黃的，可以改善嗎？

正常人恆牙是比乳牙看起來較黃的，原因是恆牙的齒質（象牙質）較厚，呈現黃色是正常的，當然有些人會比一般人更黃，那是體質關係，就像有些人膚色較黑，有些人膚色較白，只要是正常的齒質都算是健康的牙齒。相反的，有些牙一萌發出來就會有顏色不均的斑塊或條紋甚至於表面有凹陷，這是牙胚在發育時受到疾病或藥物的影響導致發育異常，鈣質沉澱時不平均，嚴重者比正常牙容易蛀牙或裂損。若是牙齒表面結構有問題，則儘早作保護措施（牙套或填補）以免牙齒毀損。

二、請問小孩換牙時最多能拔幾顆？能自己拔嗎？

小兒乳牙換恆牙基本上算是正常的新陳代謝作用，例如頭髮掉了會再長新髮一樣，乳牙牙根會隨著恆牙的萌出而逐漸被吸收（牙根不見了），當恆牙準備萌出於口腔時，乳牙會只剩牙肉相連，因此呈現搖搖欲墜狀態，此時只要有外力介入，乳牙即會脫落。只要乳牙快掉了，搖動很明顯，一次拔3至4顆也沒問題，不用擔心！一般民眾對拔牙還是有所顧忌，加上看到流血，總是心中怕怕的，其實只要到信任的牙醫診所，就讓專業醫師幫您處理吧！

三、我的小孩上顎門牙剛換新，中間有大縫且不整齊，該矯正嗎？

乳牙約自出生6個月開始出現在口腔中，到了約2歲半長齊20顆乳牙，隨著幼兒頭顱變大，牙床也慢慢成長變大，到了約6歲長出第一大臼齒（俗稱6歲牙），此時口腔內會有24顆牙齒（上下左右各一顆）。再來就開始換下顎前門牙，由於恆牙是用一輩子，又必須配合未來成人體形，因此size較大，當乳牙齒列有縫隙，其實就是預留空間給未來恆牙生長之用，乳牙換恆牙期間，牙齒有大有小、有高有低，通常我們稱之為「醜小鴨時期」，待乳牙換完恆牙長齊，就「轉大人」了，所以要請家長耐心等待！

四、我的小孩乳牙排列整齊又漂亮，為什麼開始換牙後愈來愈歪且擁擠？

乳牙的功能只是在幼兒期使用，因此兒童期開始換牙後，它就逐漸被恆牙所取代，但恆牙體積較大，所需生長空間也較大，若乳牙齒列沒預留空間，恆牙必須硬找空間生長，就會產生擁擠或暴牙的現象。

五、我的小孩乳牙有二顆黏在一起，看起來少一顆，請問恆牙以後也會這樣嗎？

臨床上偶爾可見乳牙有二顆融成一顆的情況（乳牙較恆牙常見），此情況在牙醫學稱「雙連牙」，它是因為牙齒在發育過程中牙胚太過靠近，鈣質沉積時發生黏連所導致，非關遺傳，乳牙有此現象不代表恆牙也會發生。